DIABETES GESTACIONAL

Durante el SEGUNDO TRIMESTRE la embarazada sufre cambios en el metabolismo de los hidratos de carbono con el fin de mantener el aporte nutricional del feto

La respuesta común del organismo materno es producir mas insulina para compensar el exceso de glucosa en sangre, pero esta respuesta no se consigue en todas las embarazadas produciendo la DIABETES GESTACIONAL

La diabetes gestacional no produce síntomas, por lo tanto se realiza un cribado a TODAS las gestantes entre las semanas 26-28 de embarazo. Es el llamado TEST DE O´SULLIVAN: se ingieren 50 gramos de glucosa líquida y se realiza una prueba de sangre antes en ayunas y otra una hora después de la ingesta 

Si el resultado es mayor de 140mg/dl de glucosa en sangre el test es POSITIVO pero no significa que tengas diabetes gestacional

**Si existen factores de riesgo como obesidad, diabetes gestacional previa o antecedentes de diabetes se realizan dos pruebas una en el primer trimestre y otro en el segundo trimestre

Si el test de O´SULLIVAN es positivo se deberá realizar una prueba diagnostica con 100 gramos de glucosa y 4 extracciones de sangre ANTES (sin ayunas) – 1 HORA – 2 HORAS – 3 HORAS. Es lo que comúnmente se llama “la curva larga”

Si en la segunda prueba se alteran 2 valores se diagnostica a la mujer de DIABETES GESTACIONAL y pasará a llevar un control más estricto de dieta, ejercicio e incluso insulina en algunos casos supervisado por el tocólogo o endocrino, que dictara las pautas a seguir y controles según cada caso

**Si solo ha salido un ÚNICO VALOR alterado en la “curva larga” podemos hablar de INTOLERANCIA A LOS HIDRATOS DE CARBONO, significa que la embarazada no gestiona efectivamente el azúcar en sangre y debe llevar un control y pautas de cuidado durante su embarazo. El profesional responsable decidirá si repetir la curva o realizar controles de azúcar en sangre o dieta según cada caso particular

CUIDADOS DE LA DIABETES GESTACIONAL

Cada caso varia, según la edad, el IMC o los controles de glucemia de cada persona. Pero os dejo unas recomendaciones que os pueden servir de guía

1 DIETA

La dieta intenta controlar la ingesta de calorías diarias y de donde provienen esas calorías, así como asegurar un aumento de las tomas para no provocar bajadas de azúcar

Se deben evitar los postres y alimentos con alto contenido en AZÚCAR, mantener el consumo de fruta y verdura y controlar la cantidad y frecuencia de los hidratos de carbono

No se trata de comer menos si no de repartir bien los nutrientes como en un embarazo normal pero con un control más estricto

2 MONITORIZACIÓN DE GLUCOSA EN SANGRE

En CASA apuntar los controles y llevarlos a la consulta para valorar la evolución

Sirve de guía para saber si el control dietético funciona o si hay que cambiar alguna pauta

Al principio es posible que sea necesario realizar mas controles antes y después de las comidas, pero si son normales y no hay complicaciones se irán reduciendo según el caso 

3 EJERCICIO

El ejercicio moviliza los depósitos de glucosa y favorece la acción de la insulina

Un ejercicio aeróbico de 30 minutos diarios (caminar a paso rápido) es imprescindible en el buen control de la diabetes gestacional

Lo ideal mantener un ritmo de ejercicio aeróbico y de resistencia TODO el embarazo TODAS las embarazadas, adaptándolo a cada persona (ejercicio en el embarazo)

4 INSULINA

¡Las pastillas para la diabetes están CONTRAINDICADAS en el embarazo! 

Aproximadamente el 15% de las diabetes gestacionales necesitan administración externa de insulina (inyección subcutánea) la pauta debe ser prescrita por un especialista y llevar un diario de glucemias para valorar la evolución y la necesidad de ajustar las dosis 

5 CONTROL POR EL ESPECIALISTA

Las mujeres con diabetes gestacional precisan más controles ecográficos y de seguimiento según cada caso. Quizás sea necesario adelantar el parto o cambiar el tratamiento según la evolución. Siempre bajo supervisión medica

En una diabetes con un buen control y sin complicaciones fetales o maternas la primera opción es el parto normal eutócico

IMPRESCINDIBLE un correcto CONTROL durante el embarazo para disminuir COMPLICACIONES

DESPUÉS del parto la madre deberá volver a la consulta de tocología o endocrino para realizar una nueva prueba de control y VALORAR que la diabetes no se mantiene después del embarazo

Espero que estos consejos os sean de ayuda en vuestro embarazo

Blanca Matrona

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