PREVENCIÓN DE LA INFECCION PERINATAL POR ESTREPTOCO DEL GRUPO B (EGB) EN EL EMBARAZO Y EL PARTO

El ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B (EGB) es una bacteria se presenta con frecuencia en el tracto digestivo, vaginal, rectal y urinario de las mujeres. Las mujeres colonizadas por la bacteria rara vez presentan síntomas pero si puede causar enfermedad en los recién nacidos si se contagian al pasar por el canal del parto

Para evitar la infección del bebé durante el parto se realiza detección precoz con exudado vagino-rectal a TODAS las embarazadas entre las semanas 35 y 37 de embarazo

En los casos donde se aísla EGB en el exudado además se administra antibiótico a la madre durante el periodo activo de parto o cuando se produce la rotura prematura de membranas

¿CUÁNDO Y CÓMO SE DETECTA EL EGB DURANTE EL EMBARAZO?

Entre la semana 35 y 37 se realiza la toma de exudado vagino-rectal. Depende del protocolo de cada centro es la matrona, tocólog@ o la propia gestante quien lo hace

Para una correcta detección en el laboratorio la gestante no debe estar tomando antibiótico (podría falsear el resultado) o utilizar productos de higiene intima (intravaginales o intrarectales) antes de la toma

Se puede realizar con uno o dos hisopos de algodón. Si se realiza con un hisopo es igual de válido que con dos siempre realizando PRIMERO la TOMA VAGINAL y SEGUNDO la RECTAL

Si la realiza la embarazada en casa no es necesario conservarla en frío, pero si se recomienda que la recogida y la entrega de la muestra en el laboratorio sea el mismo día, siendo el tiempo entre la recogida y la entrega el mínimo posible 

También se considera que la infección es positiva si se detecta en cultivo de orina en CUALQUIER MOMENTO del embarazo

¿SE PUEDE PREVENIR LA INFECCIÓN DEL BEBÉ DURANTE EL PARTO?

Si, durante la dilatación y el periodo activo de parto se administra a la mamá antibiótico (más habitual la penicilina) consiguiendo una correcta profilaxis con la administración de 2 ó más dosis previas al alumbramiento

También se inicia el tratamiento antibiótico cuando se rompe la bolsa amniótica, se haya iniciado o no el trabajo de parto

¿CÓMO DEBO ACTUAR EN MI PARTO SI EL CULTIVO DE EGB ES POSITIVO?

En los casos de cultivo positivo por EGB se debe iniciar la profilaxis antibiótica cuando se inicia el periodo activo de parto

Se considera PERIODO ACTIVO DE PARTO a una dilatación  cervical de 4 cm y contracciones uterinas intensas y regulares

La evolución del parto es progresiva, no es necesario acudir al hospital inmediatamente cuando se inician las contracciones, ya que normalmente el periodo activo suele coincidir con un aumento en la intensidad y la frecuencia de las contracciones uterinas, siendo una RECOMENDACIÓN acudir al hospital cuando:

  • Se dan CONTRACCIONES REGULARES 
  • Con una frecuencia de 3-4 contracciones en un tramo de 10 MINUTOS 
  • Se mantienen durante al menos 2 HORAS

En el caso de perdida ROTURA DE MEMBRANAS y pérdida de liquido amniótico se debe acudir al hospital lo antes posible para iniciar la profilaxis, no por que sea una urgencia obstétrica si no por la pérdida de la protección de las membranas entre el bebé y el canal del parto, aumentando el riesgo de infección neonatal

¿Y SI NO RECIBO LA DOSIS DE ANTIBIÓTICO?

En el caso que no sea posible completar la profilaxis antibiótica o no sea posible administrar las dosis necesarias se vigilará al recién nacido para detectar posibles signos de infección las primeras 48 horas. Siendo en ocasiones necesario realizar cultivo de sangre para descartar la infección o administrar antibiótico intramuscular al recién nacido la primera hora de vida (siempre según el protocolo del centro hospitalario y a criterio del pediatra responsable)

La evolución y vigilancia del recién nacido dependerá también de las semanas de gestación y la evolución del parto

¿Y SI SE DESCONOCE EL RESULTADO DE LA PRUEBA?

Si se desconoce el resultado de la prueba, no se ha realizado o se ha extraviado el resultado y el alumbramiento se produce pasada la semana 37 se vigilará al recién nacido las primeras 48 horas sin necesidad de cultivo y profilaxis antibiótica al bebé

Siempre se deben seguir las recomendaciones del pediatra responsable siguiendo la evolución del recién nacido y teniendo en cuenta las circunstancias individuales de cada madre y cada parto (semanas de gestación, parto pretérmino, horas de bolsa rota, evolución del embarazo, etc)

Espero que esta información os sea de ayuda en vuestro embarazo y en vuestro parto

Blanca Matrona